腿部血管凸起迂回皮肤溃烂，竟然它惹的祸

今年59岁的李先生

30年前左下肢就开始患有静脉曲张

刚开始时候

只是腿部血管凸起迂回

身体并没有其他不适

但从去年5月开始

他的左小腿开始皮肤溃烂

反复不愈

直到年12医院血管外科时

才被告知

引起皮肤溃烂的原因竟然静脉曲张！

这“老烂腿”究竟是怎么回事呢？

“老烂腿”是怎么来的？

下肢静脉曲张，是一种常见的临床疾病。

这种疾病的表现为下肢皮下静脉的隆起和扩张。

这种疾病是一种慢性疾病，早期无明显临床不适。

但随着年龄的增加，这种疾病日渐加重的趋势不可避免，最终形成足、踝部的皮肤溃疡，俗称“老烂腿”，在重体力劳动者中发病率尤其高。

但人们普遍对这种疾病认识不足，不但患者不知该病如何治疗、治疗效果如何、甚至有些医务人员还在用不恰当的方法治疗静脉曲张，例如放血、针灸等，甚至用单纯的植皮手术来治疗静脉曲张引起的皮肤溃疡等。不但没能治愈静脉曲张和溃疡，反而打击了病人治疗疾病的信心。

什么是静脉曲张

人类下肢的循环系统包括动脉、静脉和毛细血管。

动脉是把心脏的动脉血输送到肢体远端（足趾）的通道；静脉是把肢体远端（足趾）的静脉血回流到心脏的管道。

人的下肢静脉系统分为深静脉和浅静脉两个系统。

人的浅静脉系统的静脉瓣膜因为多种原因易出现关闭不全的情况，一旦出现下肢浅静脉瓣膜关闭不全，人的下肢浅静脉由单向流血通道（血液只是向心端流动）变成了双向流动。

人在站立、久坐的时候下肢浅静脉就会因为持续处于高压状态，渐渐出现了下肢浅静脉的扩张和迂曲---形成了静脉曲张。

静脉曲张的特征

早期的静脉曲张无明显临床症状和体征。

但随着静脉曲张的不断加重，渐渐出现如下症状：

?患肢易劳累，特别是久站、久坐或长途行走后，休息后好转，因而劳累感表现为晨轻暮重；

?再渐渐出现夜间小腿抽筋、皮肤瘙痒、足底麻木等症状；

?常见表现为皮下静脉扩张的范围不断加大、皮肤变黑、出现湿疹、皮肤硬化，下肢肿胀，最终出现皮肤破溃。

初发的溃疡休息后可治愈，但易反复发作，严重的经久不愈。

下肢静脉曲张的治疗

治疗下肢静脉曲张的最终目的，是消除下肢浅静脉瓣膜功能不全引起的下肢浅静脉血液逆流并引起的静脉血淤积，恢复下肢循环通畅。

因为理论上没有任何药物可恢复下肢浅静脉瓣膜功能，因此几乎没有药物对静脉曲张有效。

少数药物比如利尿药、减少静脉壁通透性的药物，可暂时减缓临床症状，但没有解决静脉血液逆流根本问题，因而效果不持久。

放血治疗暂时减轻了腿部淤血，但很快静脉血再次逆流到腿部，因而病情得不到根治。

目前对静脉曲张有效的治疗方法只有两种：保守治疗和手术治疗。

保守治疗通过经常抬高下肢、穿着静脉曲张袜来促进下肢静脉血液回流心脏，减少下肢静脉淤血，可减缓疾病发展，改善劳累感等不适症状，防止疾病加重，但不能治愈静脉曲张。

手术方法通过切除（开放手术）或闭塞（微创手术）血流方向异常的浅静脉，保留深静脉通畅，可从根本上解决浅静脉血液逆流引起的下肢淤血，治愈静脉曲张。

医院血管外科就诊

听了副顾问医生崔东哲建议之后

李先生接受了手术治疗

手术之后脚部皮肤溃疡逐步愈合

如今溃疡之处完全愈合并色素沉着慢慢减淡

好奇宝宝戳下图（向左拉）

?

（图为手术前、手术后及皮肤愈合）

简而言之

静脉曲张切莫忽视

治疗切莫乱选择！

作者：医院血管外科副顾问医生崔东哲

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