皮炎是指皮肤黏膜发生急性或慢性炎症反应,湿疹是指由多种内、外因素引
起的真皮浅层及表皮炎症。
除了避免搔抓、避免过度清洗、避免接触过敏原及刺激性因素、清淡饮食、保持心情愉悦等,皮炎湿疹还是不见好,稍有刺激就病情反复,那该怎么办呢?该不该使用外用激素类药物呢?据说使用外用激素类药物可以使皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着、加重痤疮,还会造成激素依赖甚至导致皮肤萎缩。这些说法对吗?
2什么是外用激素类药物?安全吗?外用激素类药物是指糖皮质激素类药物,外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药,具有高效、安全的特点,是许多皮肤病的一线治疗药物。
通常外用激素仅作用于局部,很少会经皮肤吸收而产生全身不良反应;虽然外用激素长期大量滥用可以导致毛细血管扩张、色素沉着等后果,但在正常用法用量、适当的疗程下使用,其疗效远远大于不良反应。
因为皮肤长期处于炎症状态不仅会增加皮肤的敏感性,产生恶性循环,还会使原本容易治愈的急性炎症转变为难治愈的慢性炎症,使皮疹瘙痒经久不愈,长期以往不仅影响美观还会影响睡眠。
3什么情况下应该使用外用激素?外用激素依然是治疗皮炎湿疹的首选药物,不必要的“恐惧”会明显降低疗效。如果你是因干燥而皮肤瘙痒或是短暂的接触性皮炎,可通过祛除病因、冷水镇静、涂抹润肤霜、使用甾体类抗炎药膏如布特(氟芬那酸丁酯)来治疗。
如果皮肤科医生认为你需要外用糖皮质激素治疗,或你的皮炎湿疹病情反复、伴有糜烂、渗出、苔藓样变等情况,或因瘙痒严重影响生活起居时,不要再犹豫!规范应用外用激素类药物可以明显提高疗效、减少不良反应并有效减少疾病复发。专家共识指出:湿疹急性期、亚急性期、慢性期皮损均建议外用糖皮质激素。
4使用外用激素有什么注意事项?各种皮肤感染,如酒渣鼻、脚气、痤疮或皮肤溃疡破损时,必须找医生评估,在充分控制原发病的基础上才能考虑使用。
5软膏、乳膏、凝胶多种剂型如何选择?除了医生帮你选择的药膏,自行购买时一定要注意药膏的质地。软膏质地油腻,润肤性强,适合足部、肘部等皮肤粗糙的部位。乳膏及凝胶质地清爽适用于面部及娇嫩部位。过度肥厚的皮损,还可涂抹药膏后用保鲜膜封包以增加疗效。
6药膏涂抹适量是指多少?指尖单位是指从一个5mm内径的药膏管中,挤出一段食指指肚长度的药量,约为0.5g,可以供双侧手掌均匀涂抹一遍。据此您可根据您皮损的面积推算出您的用药量。
7外用激素类药物用多久为宜?治疗开始时应连续使用,直至瘙痒和皮疹明显消退。通常需要2-3周,一般每天1~2次。之后,对于某些病因已经祛除的皮肤病,如接触性皮炎可以停药。
而其他慢性复发性疾病,如慢性湿疹、特应性皮炎等在症状明显消退后,还应进行维持治疗:①每周间歇使用1~2d,疗程半年左右,可有效减少复发;②通过每日使用激素与非激素制剂各1次至症状完全消退后,再使用非激素制剂间歇维持。
药师提醒:不是所有瘙痒均需使用外用激素,但也不应过分恐惧激素副作用而耽误病情。在医生和药师的指导下规范使用,远离皮炎湿疹不是梦!
北京医药卫生经济研究会供稿
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