常见皮肤病的常规用药指引

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接触性皮炎

（一）发病前均有刺激物或过敏物质接触史，发病急，一般皮损发生在接触部位。

（二）皮损的轻重度与刺激物质或致敏物的强弱、作用时间的长短、接触面积的大小以及机体自身的敏感性有关。轻症者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重症者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等皮肤损害；刺激性较强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可波及全身。除瘙、痒、疼痛外，少数患者还可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

药物治疗

常用口服用药：抗组织胺药类——皿治林、西替利嗪、氯雷他定、荨麻疹丸。

常用外用药：丹皮酚、艾洛松，曲咪新软膏、皮炎平。

常用联合用药：维生素C或B族维生素、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎常见于青壮年，起病初皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆盖有油腻状鳞屑或黄痂。鼻翼、耳后、眉见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，重症者发展至全身而成红皮症，有时因搔痒抓挠，而继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

药物治疗

常用口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，西替利嗪、氯雷他定，抗感染加丹参酮，控油加维胺酯胶囊。

常用外用药：采乐，恩肤霜,银硝宁洗剂。

常用联合用药：棉签外涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤不适症状！

神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点就是颈、肘、膝及骶尾部皮肤出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理较深，对称分布，瘙痒剧烈，多见于成年人。

药物治疗

常用口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。

常用外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。

常用联合用药：维生素C或B族维生素、钙剂。

湿疹

湿疹是由多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程的不同分为急性、亚急性和慢性三种。

(1)急性湿疹：一般发病急，常常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各类皮疹可循序出现，但常常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某类皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔挠，使病情加重。

(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但抓挠后仍出现糜烂。

(3)慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，也可开始即呈现慢性炎症。患处的皮肤浸润增厚，演变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹路变粗变大，表现干燥且易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等皮肤处。

药物治疗

常用口服药：敏迪，B族维生素，维生素C及钙，还可口服荨麻疹丸，中药制剂副作用小，且中药制剂还有整体调节的功效，非常有利于慢性病的有效治疗！

常用外用药：丹皮酚、皮炎平，艾洛松，曲咪新软膏。

寻常痤疮

寻常痤疮好发于前额、双颊、胸背、及肩部皮肤。初起为粟粒大小毛囊性丘疹，日久后顶端形成角栓，进而发展为脓疱，结节，常感染伴有疼痛。

药物治疗

常用口服药：异维a酸、米诺环素、多西环素、维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。

常用外用药：维A酸，奕森祛痘修颜精华液，克痤瘾酮凝胶。

常用联合用药：B族维生素、多种维生素，中成药等。

银屑病

银屑病俗称牛皮癣，是原因不明引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状表现为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。其表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是银屑病的特征。

药物治疗

常用口服药：氨肽素片，免疫抑制剂如氨甲喋砱。

常用外用药：达力士。

常用联合用药：维生素C、钙剂、B族，中草药等。

带状疱疹

带状疱疹为由水痘---带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称之为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，民间俗称之为“蛇丹”、“蜘蛛疮”。簇集性水疱，边界清楚，带状排列，自感疼痛，可自愈。此病好发于成人，春秋季节多发。发病率随年龄增大而呈现上升趋势。

药物治疗

常用口服药：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片。

常用外用药：阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。

常用联合用药：氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素，甲钴胺-vg等。

手癣和足癣

手癣和足癣均是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但大部分为皮肤癣菌所致。

脚癣的分型

浸渍糜烂型脚气

浸渍糜烂型脚气主要表现在第三和第四趾间，也有波及全趾间皮肤，有部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味，也可引起丹毒、癣菌病等合并症。

角质层浸渍发白、趾间糜烂为浸渍糜烂型脚气最显著的特点，常见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。

药物治疗

常用口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。

常用外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。

常用联合用药：B族维生素、多种维生素、螺旋藻。

水疱型脚气

水疱型脚气的症状为水疱壁不容易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液就可自行吸收。如果水疱破裂后会形成环状脱屑，皮损就继续向四周扩大。假如继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。

此时，如果用药不当，炎症得不到及时控制，就容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气常常剧痒难忍，有时需要将水疱抓破才能缓解。

药物治疗

常用口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。

常用外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。

常用联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。

角化过度型脚气

角化过度型脚气是脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，一般因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为：角质增厚、脱屑、干燥，累及整个掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。

角化过度型脚气有哪些危害呢？角化过度型脚气一般自感无瘙痒，无皲裂时亦无疼痛，容易被忽视，不进行治疗，以至皮损加重，引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等。

药物治疗

常用口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。

常用外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。

常用联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。

体癣和股癣

常见皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮损为圆形或椭圆形。

药物治疗

治疗原则同脚癣。抗真菌治疗。

甲癣

甲癣为指甲板失去光泽，变灰白色，灰褐色或当黄色，质地变脆，增厚，甲板和甲床分离，甲下堆积角化性鳞屑。

药物治疗

常用口服药：伊曲康唑、特比奈芬片，氟康唑、酮康唑。

常用外用药：亮甲，罗每乐擦剂，巴特芬擦剂。

常用联合用药：B族维生素，维生素C。

花斑癣

花斑癣由糠马拉色菌引发。发生于胸，背，颈面部，皮损为淡黄色，黄豆粒大小，程花斑状，有瘙痒感。

药物治疗

常用口服药：伊曲康唑、特比奈芬片，氟康唑、酮康唑。

常外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。

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