老烂脚怎么办

生活实例

张大爷干粗重活几十年了，一直在工地里辛勤的劳作，一天得站上八、九个小时，一天下来腿脚酸痛不已，晚上洗澡时，发现原来腿上细细的青筋鼓得老粗，胀得生疼，但是张大爷年轻时经常锻炼，身体棒棒哒，休息几天就好了。这几年儿子出来工作了，孙子也生了，张大爷准备和老伴带带小孙子，享享天伦。但半年前不对劲了，张大爷感觉两条小腿酸胀不适，特别是到了下午更加明显，小腿皮肤不小心刮蹭破了，自行涂药膏，吃药，泡脚，反反复复不能愈合，伤口还越来越大了。儿子见父亲愁眉苦脸的，请医院，医生仔细查体并完善下肢血管彩超提示：下肢静脉曲张，已经老烂脚了，赶紧住院治疗

一、什么是下肢静脉曲张，什么是慢性静脉疾病-老烂脚？

静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是因为静脉内压力增高超过静脉壁承受能力所致。静脉曲张的病因由于人类直立体位，下肢静脉需要承受很高的静水压，久而久之易发生扩张退化而形成静脉曲张。静脉曲张几乎是人类特有的疾病，可以说是人类为站起来所付出的代价。

慢性静脉疾病（CVD）是指因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛，水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现

慢性静脉疾病发展到C6级也叫老烂腿。也就是在患肢的小腿内侧，外侧，胫前，胫后，踝部出现的溃疡。这种溃疡的溃烂面大小不等，如不及时治疗，溃疡蔓延由小到大，可导致骨感染，最后可能须截肢。这也叫做臁疮腿。

二、为什么会发生静脉曲张乃至老烂脚？

发生原因有两种：1、先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全；2、任何增加下肢静脉压力的行为。正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。

中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。

三、静脉曲张危害知多少

静脉曲张病程大体可分为稳定期和并发症期两个阶段，稳定期平均在20年左右，往往仅见静脉象蚯蚓一样的异常扩张迂曲，而没有任何症状或仅有轻度不适。稳定期虽然没什么感觉，但病情却是在缓慢进展的，而且这种进展是不可逆转的。绝大多数病人最终会进入并发症阶段，出现淤血性皮炎、静脉炎、血栓、出血等并发症，最终发展到溃疡——“老烂脚”。

四、你的静脉曲张有多重？

已患下肢医院就诊时，医生往往会用一种级别来定性患者病情的严重性。那么你知道不同级别对应的病情严重性吗？一般来说，下肢静脉曲张按其严重性的分级标准如下：0级：无可见或触及的静脉疾病体征；1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；2级：有静脉曲张，即出现下肢皮肤表面静脉隆起；3级：有水肿；4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。

CEAP分级

在得知自己的疾病和病情的严重性后，治疗就是即将面对的现实。下肢静脉曲张的根本问题是静脉血液滞留在下肢，本质上是一个物理问题，其并发症也是这个物理问题基础上产生的生化改变。因此该病防治的关键尽量使血液不要淤滞在下肢。静脉曲张的治疗包括物理治疗、药物治疗和手术治疗三个方面，治疗的目的都是改善静脉淤血状态，并纠正继发于静脉淤血的生化改变。病情较轻的静脉曲张，可以采取前两种保守治疗方法，包括经常抬高下肢，穿穿弹力袜，服用一些促进静脉回流、减轻渗出的药物。而病情较重的下肢静脉曲张则应进行外科手术治疗。

六、该手术时不宜晚

事实上，静脉曲张的病情虽然发展缓慢，但总是慢慢加重的，而且静脉结构一旦破坏不可能在逆转，因此绝大多少最终会出现并发症而难免手术。早一点手术的好处是不仅仅是手术操作简单安全，费用低廉，更主要的是可以预防浅静脉返流引起的深静脉损伤。相反，静脉曲张到了并发症期，不仅手术操作困难，并发症多，而且因为继发了严重的深静脉返流和其他并发症，治疗效果要差很多，手术后还需要长期药物治疗。因此静脉曲张手术治疗宜早不宜晚，按照静脉曲张等级标准，在2级下肢静脉曲张时应该进行手术根治。当然如果已经出现了并发症，手术治疗更是不能延误。

七、静脉曲张：三分治七分养

对于任何疾病而言，预防的价值永远高于治疗，下肢静脉曲张尤其如此。当你的工作属于下肢静脉曲张发生的高危行业，就需要及早的采取手段防止并改善静脉淤血。其中最有效的办法是抬高下肢，通过重力作用使血液自然流回心脏，需要指出的是必须平卧后再抬高下肢，超过心脏才有效，坐着抬脚效果不佳。有条件的一般要求每隔2小时左右抬高一次，每次抬高数分钟即可。经常自下往上撸小腿肚也可促进静脉回流。

抬脚和撸脚虽然是静脉曲张最简单有效的防治方法，但是平时由于工作等原因不方便做到。为此专门设计了医用弹力袜，其基本原理和以前行军打仗缠绷带是一样的。弹力袜将腿肚“箍筋”、静脉“压扁”，一方面减少淤积在静脉内的血液容量，另一方面配合肌肉运动，将静脉腔内的血液挤上去，从而起到促进静脉血液回流、减轻静脉血液淤滞的作用。并将血液挤上去可有效缓解静脉曲张引起的酸胀不适，延缓疾病进展。

对于需要长时间站立的工作，穿弹力袜是预防静脉淤血可行的方法。弹力袜也是延缓静脉曲张进展、预防并发症比较有效的手段。经常穿弹力袜也可降低静脉曲张手术后复发率。

我们中西医血管微创中心的治疗：我科对于慢性静脉疾病引起的“老烂脚”有丰富的诊疗经验。根据每个病人不同情况，制定个体化治疗方案，采用微创手术治疗，手术快，伤口少，切口小，术后中西医结合，采用药水换药，泡脚、涂药膏、吃药等独特伤口护理换药方案。大部分病人在我们治疗下伤口得到了很好的恢复。

张大爷伤口

手术前

术后1周

术后2周

术后4周

张大爷入院后迅速完善术前检查，我们医疗、护理团队为他制定了个体化的治疗方案，尽早安排手术，手术后当天张大爷就在家里人搀扶下下床活动了，术后在综合治疗方案下不到一周就出院了。出院后张大爷不用家里人陪伴就可以自行返院门诊复查、换药，伤口日渐愈合，张大爷笑容也逐渐挂满脸上。

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长按







































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