揲法治疗脾胃经，只一次脚就不凉了
揲法治疗咳嗽、胸闷和过敏性鼻炎
作者/王居易
任何经络、脏腑有病时，尤其是久病，多在相关募穴、俞穴或相关的督脉腧穴有异常反应，可采用适当的推拿手法来协助治疗，如揲法、割皮法等。这类手法出自《史记·扁鹊仓公传》，传说来自于上古医家俞跗，代表古代的调整经络的手法。应用这类手法配合针灸治疗常可取得不可思议的临床疗效，并且取效迅速。
揲法的具体操作为拇指横抵于皮肤，另外四指置于拇指前方的皮肤处，以五指捏拿肌肤。在体表的松软部位，如软骨、脂肪、松软的结缔组织等使不同层次分开。先从浅层到深层，慢慢用手分开皮下和肌肉层，然后从深层慢慢至浅层分开，重复做两次，最后做往上提的手法（揪法）。
其操作的要点是把皮下的脂肪层（包括脂肪、结缔组织或肌腱筋膜等）分离，使缝隙加大，气血运行加快，改善局部的营养供应，也能把堆积物代谢出去。
案1：高某，女，62岁
初诊：年8月7日。
主诉：干咳两个小时。
经络诊察：任脉异常。
辨经：病在任脉。
选经：任脉。
选穴：璇玑（揲）。
疗效：揲完立刻止咳。
患者来诊治疗其他疾病之前出现干咳。自述咳嗽从胸骨部发作。察任脉时发现璇玑有异常反应，因此于此处使用揲法直到出痧，立刻止咳。璇玑有理气宽胸的作用，具有止咳功效。
案2：李某，女，79岁
初诊：年3月9日。
主诉：胸闷11年。
症候：胸闷，右侧肢体活动不利，苔白粗糙。有脑梗死病史、贫血病史。
经络诊察：手厥阴经、手少阴经、手太阳经、手少阳经、足太阴经、足少阴经、足少阳经异常。
辨经：病在手少阴经、手厥阴经、手太阳经、足少阳经。
选经：阴维脉、冲脉、足阳明经、手少阴经、足太阳经。
治疗：少海、内关、公孙、足三里、心俞（揲）。
疗效：揲心俞后胸闷立刻消失。
李某有中风后遗症。来诊主要治疗中风后抑郁症状，主要是胸闷。
揲心俞：患者胸闷立即消失，获得显效。可见揲心俞可以快速改善胸部气血运行，治疗胸中满闷之症。
《针灸聚英》曾有记载：厥阴俞“主咳逆，牙痛，心痛，胸满呕吐，留结烦闷。”胸闷可能反映在心俞或厥阴俞，揲法在临床使用时必须有条件，需要发现穴位处有异常（或酸，或有异物感），医生需要经过仔细诊察经络、循摸腧穴，根据经络腧穴状态选穴，方可获得满意疗效。
案3：吴某，女，51岁
初诊：年11月29日。
主诉：左膝关节痛3个月。
症候：左膝关节痛，伸腿困难。初发时膝肿，医院治疗，肿消疼痛仍在。上月曾做穿刺注玻璃酸钠症状缓解，3天后又如故，诊为老年性半月板退化病变。患侧膝较凉。余正常。苔薄白，少津，脉弦。既往史：糖尿病仅控制饮食未服药；高血压史，药物可控制。
经络诊察：足厥阴经、足太阴经异常。
辨经：病在足厥阴、足太阴经筋。
选经：左足厥阴经、左足太阴经。
选穴：左侧中封（揲）、地机（揲）、曲泉（加揲、灸）、太白、太冲、阴陵泉（加灸）。
二诊：前症明显好转。膝已可伸直。揲左侧阴陵泉（地机改为阴陵泉）、曲泉、中封。针左侧太白、太冲。
疗效：治疗1次以后明显好转，再揲、针1次。1个月后追访已基本痊愈。
患者无明显诱因出现膝痛3个月，西医诊断为老年性半月板退化病变。患者体胖身重是致病的诱因之一。医院打过一次玻璃酸钠，因为认为无效未完成疗程。
察患侧腿时发现足太阴经与足厥阴经筋异常。“足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，结于膝内辅骨，上循阴股结于髀，聚于阴器……其病：足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛……”（《灵枢·经筋》）“足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅骨之下，上循阴股，结阴器，络诸筋。其病：……内踝之前痛，内辅痛……”（《灵枢·经筋》）两条经筋皆循行于膝内侧部位。
让患者卧床再仔细察左膝内侧的部位，发现足厥阴经曲泉处较足太阴经筋异常，故先选厥阴经筋。重新循推足厥阴经，发现中封穴异常，患者自述此穴亦酸痛。用揲法揲至出痧，患者伸膝较前进步，但患者自述膝下足太阴经部位仍有不适感。
仔细循推足太阴经时，发现地机紧张度增高，再用揲法揲至出痧。揲完后腿痛、伸腿困难又进一步减轻了，但是患者说不适感又移动至曲泉部。曲泉有异常反应，再用揲法至出痧。三个穴揲完后伸腿即时有明显好转。
为了调节经筋的气血瘀滞，使代谢物的积滞排除，针刺太阴经和厥阴经的合穴，阴陵泉和曲泉，可调理本经的气机。另外，由于患侧膝比健侧凉属虚象，故针刺患侧足太阴经和足厥阴经的原穴太白和太冲，为本经温阳益气，也加灸阴陵泉、曲泉各15分钟。属原合配穴法，合穴调理本经的气机，原穴温补本经；用合穴调理气机也能使原气比较快速地流动于本经。
二诊患者自述明显好转，膝可伸直。揲中封、曲泉、阴陵泉。由于地机的异常已减轻，而阴陵泉有明显异常，故改揲阴陵泉。左膝凉感减轻，其他症皆减轻，只针太冲、太白。
总结：
揲法是笔者在临床经常使用的一种治疗手法，在解决膝关节的扭伤或者退化性病变，筋节发生障碍时有重要作用。对老年骨关节病主要用揲法，如有扭伤可适当加结筋的方法。
最初在治疗膝关节疼痛病症时，选用局部腧穴效果不是太理想。后来在经络诊察时发现关节缝能出现异常。而且可以摸到关节缝隙里边的筋有位置的改变，能摸出来小的细筋的变异。笔者尝试直接在此处针刺，效果非常好。
近年来，笔者在临床实践中不断挖掘整理俞跗的手法，就用揲法和结筋的方法来治疗，做完以后当时能即能缓解，而且有一些病人做完一次以后就不再发作。此外笔者还将这些手法运用于伤科以外的病症，在临床看病时经常能看到揲某腧穴后患者症状立即减轻或消失，例如在督脉上的至阳、灵台、神道有异常反应的部位做揲法能立刻缓解胸闷、心慌等症状。
本文摘自《王居易针灸医案讲习录》，中国中医药出版社出版。作者/王居易，版权归相关权利人所有。
李士懋：蜈蚣无毒，治肝风用量要大I导读：一提到蜈蚣，在多数人的心目中，第一反应就是“毒”，而蜈蚣，其性尤善搜风，走窜之力最速，是一味熄风的良药。关于毒性，只要临床应用得法、配伍得当，就不会出现中毒现象，希望通过本文，能够让大家在蜈蚣熄风的应用上，有所收获。蜈蚣熄风之偶得作者/田淑霄李士懋蜈蚣熄风，本草中多有记载。《本草纲目》谓其治“小儿惊痫，抽搐脐风”。《医学衷中参西录》曰：蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”，“其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣瘛疭、小儿脐风，外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木”。据笔者临证之偶见，蜈蚣用以治肝风，用量要大，一般20～40条。量小则效微或罔效。若用于虚风者，量不宜大，2、3条足矣。基本配伍为：蜈蚣20～40条，全蝎6～9克，僵蚕9～12克，生黄芪30～60克，赤芍9～12克，乳香6～9克。蜈蚣配以全蝎、僵蚕熄风之力更雄。配以黄芪者，乃借黄芪升举之力，托蜈蚣直达于巅。且黄芪“主大风”，量小则升，量大能熄大风。加赤芍、乳香者，开破气血之凝聚，助蜈蚣之行窜搜风。其它配伍可随证加减，如肝热者，可加胆草、栀子、丹皮；血虚者，加当归、川芎、白芍、熟地；阴虚者，加白芍、生地、女贞子、旱莲草；挟痰者，加陈皮、半夏、胆星、菖蒲；脉弦劲者，加牛膝、生石决明、生牡蛎，脉沉细而弦急者，加川楝、姜黄以疏沦气机。关于蜈蚣的毒性问题，我们临床屡用，甚至每剂用至60条，亦从未见有毒性反应。年我曾以5条蜈蚣为粉，一次吞服，除有草腥味外，别无不适，头脑反觉清爽。年时，曾试用以蜈蚣为主的静脉注射液治疗癌症，因条件所限，先以自身试验。以1：5蜈蚣液静点，连续3日，分别为30、60、毫升，无任何毒性反应。可见蜈蚣毒性很小，恰如张锡纯所说：“其性原无大毒”。关于用法问题，我们从来都是以全蜈蚣入药，不去头足，不炒不炙，以大者、生者为佳。锡纯先生亦云：“愚凡用蜈蚣治病，而必用全蜈蚣也”。病案举例
例1：安某，男，73岁。年5月13日来诊。头摇手颤，不能持物，已然半载，日趋加重。静时稍轻，努力克制时，颤抖反更加剧。曾自服平肝熄风之剂未效。诊时因颤抖而不能持脉，其子两手用力按住方可诊脉。两脉皆弦硬，苔薄腻。证属肝阳上亢，挟痰化风，予：蜈蚣40条，全蝎9克，生芪60克，僵蚕12克，当归15克，赤芍12克，乳香9克，怀牛膝15克，陈皮8克，半夏9克，茯苓12克，菖蒲7克，胆星8克，郁金7克。连服7剂，风息颤止，原有之高血压亦平，随访3年未再发。例2：任某，男，52岁。年10月7日诊。患高血压已10余年，头晕脑胀，烦躁易怒，口苦耳鸣，心悸腿软，脉弦数有力，舌暗红苔少，面色紫红。血压～／～mmHg。证属肝阳化风，予；蜈蚣40条，全蝎9克，僵蚕12克，生芪15克，乳香8克，怀牛膝15克，胆草9克，丹皮12克，赤芍12克，白芍15克，生石决明30克，女贞子15克，旱莲草15克，3剂后，蜈蚣增至60条。再4剂，症除，血压／86mmHg。后予六味地黄丸连服3月，以巩固疗效。至年底，血压一直正常。例3：王某，女，34岁，司药。因进修考试落第，郁闷成疾。步履蹒跚，踉跄如碎，欲左反右，欲前反后，常撞墙碰人。手抖不能持物，进食时不能入口，常把饭菜送至目、颊，生活难以自理。曾3医院检查，认为共济失调，但原因不明。服药颇多，始终无效，反日渐深沉，焦急异常。年6月12日求治于余，诊其脉弦细。证属肝阳化风，肝血不足。予：蜈蚣10条，全蝎9克，生芪30克，僵蚕9克，川芎6克，当归12克，白芍12克，甘草6克，10剂后症稍减。将蜈蚣增至20条，共服40余剂，复如常人。后用逍遥丸调理月余，巩固疗效。至今生活、工作正常。本文摘自《陕西中医》，年第6卷第6期，作者/田淑霄、李士懋。版权归相关权利人所有。
酸酸甜甜的生脉散小儿喜欢又能治大病夏天到了，表姐打电话来诉小侄子最近吹了空调之后又咳又出汗，胃口又差，不过他平日出汗也多，小孩子不爱吃苦苦的药水，我给表姐支招说你可以去药店看看有生脉饮口服液，说是饮料，哄骗小侄子喝一喝，效果不错。生脉散本就是千古效方，临床急救用，气阴两伤冠心病用，小朋友也可以用，回头选了篇董老的生脉散的运用经验，分享给大家。暑天不知道大家如何给小儿防暑？有什么好方法欢迎留言喔。董廷瑶运用生脉散经验
作者/宋知行
生脉散为董廷瑶老师临床常用的方剂之一。方中主药人参，扶元益气；麦冬甘凉，滋阴养液；五味子酸温，收敛生津。盖小儿稚阴未长，而生机蓬勃，故营液易亏；其若感邪较深，耗损肺胃阴津，或体气虚弱，心肾精气难复，均需首重顾及气阴。
此时，生脉散有很大的使用价值。其间人参一般可投党参、太子参；但阴液大亏者，以西洋参、皮尾参为宜，或珠儿参亦佳；仅见肺阴不足者，可用南北沙参代之。至于复方的使用，及各种配伍变化，董师经验甚富，试作简介如下。
1.肺阴不足
肺金气阴亏少之咳嗽、气短、易汗，是本方的对治之症。其时痰浊初化，而肺阴已伤；或喘哮虽平，而气阴两耗，可现渴饮便干，二脉濡细，舌净苔少，或质红而燥，甚则花剥。本方配入百合、花粉之类养阴，杏仁、川贝、紫菀、竹茹止咳肃肺。若痰浊尚盛者，则可与补肺阿胶散相合。在肺表虚弱，动辄汗多时，可伍玉屏风散；兼有表虚不和，舌苔尚润者，亦可与桂枝汤同用。至若肺脾两虚者，则复合异功（编者按：异功为异功散）。
胡某某，男，4岁。门诊号。
年7月28日初诊：寝中汗多，动后尤甚，体质薄弱，咽蛾易发，口干喜饮，大便坚硬，胃纳欠香，其脉细弱，舌净苔少。肺阴不足，腠表疏松，生脉散加味主之。太子参、麦冬、石斛、谷芽、生扁豆各9克，知母6克，五味子、甘草各3克，玉屏风散(包）10克。七剂后诸症即和，再连七剂而平。
徐某某，男，3岁。门诊号。
年6月24日就诊：患儿常易感冒咳嗽，低热时作。现RT：37.9°C，汗出淋多，纳少渴饮，近又口角发炎，大便软烂，脉细弱，舌苔薄润。气阴两虚，营卫失和。治以生脉合桂枝法。太子参、麦冬、白芍各6克，桂枝、清甘草、五味子、陈皮各3克，谷芽9克，生姜二片，红枣三枚。五剂后复诊，诸症略减，但口角炎未平，小溲色黄，原方加六一散(包）9克，七剂后其症全安。
此二例同见汗症，辨治有异。前者气虚腠松，故用生脉合玉屏风；后者见营卫不调，遂与桂枝汤相配。这些小儿易感外邪，证治常须考虑体气之不足，慎勿轻投苦寒凉解。
2.心阴不足
生脉散之扶元益气、滋养营阴之力，乃能养心复脉，董师常用于小儿怔忡悸烦之气阴两虚者。气短动悸，可加龙牡、朱茯苓；胸闷不舒，可加郁金、香附；阴液亏少，加生地、元参；脉见中止，加当归、赤芍。在小儿心肌炎后遗症、先天性心脏病等疾患中，这一证型时有可见，以法立方，见效尚佳。同时，心肺两虚、气阴不足者，亦呈眩晕、倦怠诸症，往往可予生脉散加味建功。
汪某某，女，9岁。门诊号。
年8月21日就诊：患儿有心肌炎史，自觉心中悸动，其脉不匀，时有低热，纳少汗多，大便艰涩，夜眠不安，口唇干燥，舌红花剥。心阴久耗，治须滋养。主以生脉。珠儿参、麦冬、花粉、知母各9克，生地20克，鲜石斛、龙齿各15克，元参10克，桑麻丸(包）2克，五味子3克。连进二周，诸症转和，二脉软弱而匀，但舌红中剥仍见，原法加减调理，三月而安。
陈某某，男，5岁。门诊号。
年3月16日一诊：病后不复，头晕阵作，口渴喜饮，时发鼻衄，纳食少味，二便如常，脉细带数，舌苔花剥。症属上气不足，营虚热扰。治拟清养凉营。珠儿参、生地、麦冬、茅花、炒藕节、生侧柏各9克，五味子、清甘草各3克，黑山栀、丹皮各6克。服用二周，晕和衄止，渴减苔润，惟纳食欠佳，续以调扶。
若例三之心阴虚耗，调治颇为不易，常需服药一段时期，始能复元。而例四之头晕，为经言之“上气不足……头为之苦倾，目为之眩（《灵枢口问》），乃心肺气阴均弱之故。鼻龃系阴分亏虚、热伤阳络。以生脉加味滋养益气、凉营清热，其症即解。
3.胃阴不足
对小儿胃阴虚少者，董师亦常用生脉散，因本方具有补气养胃、酸甘化阴的长处。其症每见纳食不馨，甚则厌食，口渴喜饮，舌苔花剥。一般配以花粉、石斛、白芍、生地；便艰可加知母、元参；时或参人陈皮、佛手之属，以求滋而不腻，润燥互济，共奏悦胃和中之功。若中气亦虚者，当合四君；而大便时泄，兼见脾阴不足，尚需配怀山药、炒扁豆、苡仁之类。凡此，均不离脾胃喜恶升降之理也。
许某某，男，2岁。门诊号。
年10月27日一诊：久已纳食不香，近更少进，形体瘦弱，面色少华，二便尚和，咳而有痰，干渴欲饮，舌苔花剥。胃液亏少，主以清养。珠儿参、麦冬、石斛、谷芽、花粉各9克，佛手、川贝各15克，陈皮、五味子、清甘草各3克。上方加减，连服三周，胃纳日增，舌苔薄润，而诸症均已如失。
小儿纳少不馨，不可肆意利气消导，而以燥润互施为佳。至若胃阴亏少者，尤需养护津液，调扶气阴，始合理法。
4.肾阴不足
肾阴虚一般选用六味地黄类，然胃弱纳少者，董师擅以生脉合五子衍宗丸主之。此种组方，体现了金水相资、阳生阴长之义。一用于小儿遗尿、尿频、尿漏诸症，每加桑螵蛸、莲须、龙牡、缩泉丸等；若气虚明显者伍黄芪，兼阳虚者配附桂。二用于上渴下消之证，辄加乌梅、蛤粉、葛根、花粉诸物；气分热盛，需合石膏、知母等品。此外，在肺肾两虚、痰湿不清时，以生脉与金水六君复合而治取效亦佳。
郁某某，男，4岁。门诊号。
年12月8日初诊：形体瘦弱，纳食少思，夜间遗溺，昼日尿数，时欲饮水，大便日行，二脉虚弱，舌干苔薄。此为气阴不足，约束失司，治宜滋养固涩。太子参、麦冬、莲须、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、缩泉丸(包〉、石斛、谷芽各9克，五味子3克。连用二周，遗尿已止；然日间尚见尿频，续以调治诸症悉愈。
本例表明，症情固需滋肾者，在胃弱难任时，尚应顾念中焦。不难看出，生脉加味尤显惬当，此亦调治儿科在立方遣药上的一个特点。
本文摘自《董廷瑶论儿科》，上海中医药大学出版社出版，整理/宋知行，版权归相关权利人所有。
皂角刺在疡科、妇科有大用I导读：皂角刺辛散性强，善通经活血，药力能直达病所，是一味具有温通消结功能的动药，故对于疡科、妇科疾病，脓未成者能消散，脓成则能溃破，即使脓汁淋漓或癥积顽疾，也能达到缓化渐消的目的。这么好的一味药，快去学习吧。皂角刺治疗亚急性盆腔炎
作者/施慕文
我院妇科从年开始试用中药皂角刺治疗盆腔炎，经过几年摸索研究，获显著疗效。
用法：皂角刺30克，加大枣10枚，煎半小时以上，弃渣取药液～毫升，再加粳米30克，煮成粥状，分两次服用。皂角刺性辛温，无毒，功能活血、消肿、化痰、排脓。但久服有引起胃痛的可能，所以配以大枣和粳米，以缓和该药的副作用，减少胃粘膜刺激，并便于在肠内吸收，以提高疗效。病例：费xx，女，45岁，已婚。门诊号：78/。初诊：年4月24日。发热1周，伴有下腹持续性疼痛，外院诊为急性盆腔炎，经青、链霉素治疗，腹痛稍减，但热未退。来我院时体温38℃，白细胞12/立方毫米，中性84%，淋巴14%，单核2%。妇科检查：宫颈慢性炎症，宫体后位、略大，压痛明显，两侧附件增厚，有明显压痛。诊断：亚急性盆腔炎。给本方7帖。服药后腹痛好转，热度下降。再予7帖。两月后随访，无腹痛，无热度，痊愈。妇科检查：宫颈轻度炎症，宫体正常大小，无压痛，两侧附件稍增厚，无压痛。至今未再复发。倪xx，女，29岁，已婚。门诊号：81/，年12月23日初诊。患者在11月7日行剖腹产，产后发热38℃以上，用青、链霉素治疗2周后热退，于11月25日出院。出院后1周又复发热38℃左右，扪及下腹部块物、疼痛，遂来我院就诊。妇科检查：宫颈光，分泌物多，宫体右前方有块与宫体粘连，约80天妊娠子宫大小，不规则，有压痛。诊断：盆腔感染。停用抗生素，给本方4帖。药后症情好转，续服5帖。至年元月18日复诊，热退，腹痛消失。妇科检查：宫颈光，宫体与伤口粘连，约1＋月妊娠子宫大小，压痛不明显，两侧附件无明显块物与压痛。再续4帖，以资巩固。随访至今未再复发。皂角刺在疡科临床的运用体会作者/赵振民皂角刺，亦称老角针，为豆科植物皂荚的棘刺。其味辛性温，入肝胃二经。历代医家均认为它具有消肿溃脓，祛风杀虫之功，可用于治疗痈肿初起，或脓成不溃，以及麻风、疮癣等疾。近代有的医家还提出了使用的注意事项，即凡是痈疽已溃及怀孕妇女均忌服用。但是据我临床应用的初步体会，本品辛散性强，善通经活血，药力能直达病所，是一味具有温通消结功能的动药，故对于痈疡、疮毒，脓未成者能消散，脓成则能溃破，即使脓汁淋漓或癥积顽疾，也能达到缓化渐消的目的。现举案三则如下。一、外疡久不收敛陆xx，男，53岁，缝纫工。年9月26日初诊。患者今春在上海市嘉定县做缝纫工作，于2月下旬某晚突然病急性阑尾炎，医院接受手术治疗，半月后出院。回家不久，因穿新布衬裤时不慎擦破切口表皮，引起创口感染，虽经中西药物治疗3个月，未见好转。进入我院住院治疗时，患处漫肿坚硬，疮面范围约10x6厘米，溃烂的疮口呈缸口形，肉色暗红，满布腐肉，脓液粘白，夹杂血水流出，经过多种抗生素治疗将近3个月，疗效仍不显，乃邀我会诊。诊得脉象弦缓，舌质淡红、苔布薄白，寒热阵作，疮口隐痛，脓血夹杂，胃纳减，精神萎。此乃湿热蕴结，瘀血凝滞经络，正虚邪盛，脓毒不易外达所致。治宜扶正托毒，清热消肿。处方：1.鲜皂角针克。每次50克，每日3次，加清水煎服，连服10天。2.生绵芪、连翘、生苡仁各15克，生白术6克，太子参、炒当归、赤白芍、蒲公英、金银花各10克，生甘草4克。10剂。上药服过3剂后，患者寒热已不再发作，疮口肿胀渐消，脓液减少，腐肉亦渐脱落。一周后，久延半年不愈的创口感染竟告愈合。按：本例患者创口感染久不收敛达半年左右，疮口的肌肉形成缸口，肉色暗红，僵硬隐痛，纳少神萎，畏寒等，皆属阳气虚亏，不能托毒外达，而有内陷趋势。舌质淡红，属于血虚。惟发热、脓粘，则属于阳证热证的征象。因脓毒瘀血与湿热交互凝滞，经络壅阻不通，不通则痛，是为实证。同时气血不足，是为本虚；湿热瘀毒尚盛，是为标实。本病例属本虚标实，虚实夹杂证候，是以用药取功擅消散、破坚排毒的鲜皂角刺为主药。同时，选用《医宗金鉴》的加减托里消毒散为辅助药，方中参、芪、术益气托毒，归、芍养血行血，银、翘、蒲公英清热解毒，生苡仁清热利湿，生甘草泻火解毒。主辅配合，功效相得益彰。本例在服用中药时，停用任何西药。二、纤维瘤汪xx，女，58岁，退休工人。年4月10日初诊。患者发现两侧臀部浅层皮下似弹丸大小的肿块3枚，右肘旁肿块1枚，已有3个月。医院检查，确诊为纤维瘤，建议手术切除。患者胆怯，回家后即来院中医门诊。检查：右侧臀部肿块2枚，左侧1枚；右肘后方亦见1枚，共计4枚。患处皮色不变，肿块均呈圆形，质坚硬，推之可以移动，无压痛。余无任何不适。诊脉弦滑，舌苔薄白。所患结块4枚，方书所谓痰核类疾病。此系素体本元不足，风火挟痰瘀互结流聚而成。拟用祛风消痰，解毒软坚，养血活血法以消之。处方：皂角刺15克，川桂枝5克，连翘18克，白蒺藜(炒去刺)、陈胆星、白金丸(包)、蒲公英、紫地丁、白芥子(炒研)、炒当归、赤芍、生地各10克，煅牡蛎30克。上方连服10剂，结块即缩小。继服10剂，结块完全消失。年及年随访2次，一切如常人。按：本例纤维瘤，属祖国医学痰核类范畴。块质坚硬，脉象弦滑，当为实证。故用皂角刺攻坚散结为主药，佐以桂枝、白蒺藜疏风活血，连翘清火散结；又用白芥子行滞消痰，拔毒消肿；白金丸、胆南星软坚消痰；并用蒲公英、紫地丁清热解毒，当归、生地、赤芍养血活血；牡蛎软坚化痰。患者服药兼旬，克奏奇功。三、下肢溃疡王xx，男，61岁，农民。年8月12日初诊。患者既往有下肢湿疹史，10天前因下水田劳作，右胫出现湿疹，搔痒抓破皮肤而感染，整个右下腿至足背处红肿，皮肤既痒又痛。6天后皮破肌肉腐烂，肉色暗红，流出脓滋水甚多。始用西药治疗无效，乃改用鲜皂角刺0克，每次50克，每日3次，清水煎服。连服3天后，足胫肿退，脓液减少，溃疡逐渐向愈，1周后腐脱新生而告恢复。按：本例患者生于小腿胫骨部位的溃疡，方书称为“臁疮”。在小腿外侧的名“外臁疮”，内侧的名“内臁疮”。忆及先业师徐效成说过：外臁疮属阳证“易治”，内臁疮属阴症“难瘥”。本例整个小腿溃烂，肿至脚背，为足三阳经与足三阴经同时受邪，病因系湿热结聚，局部气血壅滞所致，属于实证。以往一般用萆薢渗湿汤、三妙丸等方治疗，收效不甚满意；而内服单味皂角刺能贯通经络，消肿解毒，直达病所，可获佳效。小结：以上述治愈病例来看，皂角刺的功用并非仅仅局限于痈肿初起及脓成未溃阶段，而“脓溃勿服”的告诫经验似亦可商。观皂角刺辛温无毒，善能穿透肿毒，尤能解毒，破坚削积，消肿排脓，长于治疗奇疡、恶疮。我曾用皂角刺配合清胃养阴、流气活血软坚法，治愈过一例腹腔肿瘤，故在临床上如果遇到肿瘤病人，无论其性质良恶，建议适当应用一些皂角刺，发挥其消痈肿、破癥积之专长，毋使其良药埋没，良方失传。第一篇摘自《上海中医药杂志》，年第3期，作者/施慕文；第二篇摘自《江苏中医》，年第5期，作者/赵振民。版权归相关权利人所有。
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