康复尹医生ldquo腰痛rdquo
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医院，医院骨科住院治疗效果不佳的腰背痛患者。除了一些“腰椎间盘脱出”，“压缩性骨折”，“腰椎滑脱”的老大难，都能取得超出患者预期的效果。
9月，接诊一位“腰椎手术失败综合征”的患者，医院做了“L4/5椎间盘摘除椎体融合术”，术后改善效果并不理想。医院，湖南省医院骨科，康复科均不能取得预期的效果。
病医院康复科找我试试，我只是给她调整了足，踝与骶髂关节，首次就解决了她60%的不适症状，后续又做了9次门诊治疗，与常人无异。
开启思路
病医院，湖南省医院做了以下治疗：
针灸局部推拿（自述症状加重）
止痛药，临床输液
活血化瘀一类的中成药，中药
外敷膏药，止痛膏药
理疗科电疗，热疗，水疗
前后治疗了半年，病友自述没什么用。
因为打了内固定，所以很多理疗方式是受到限制的，情况比较棘手。不过，这都没关系，我对于腰痛这类毛病，从来不在局部做文章。
病友的主要症状是腰背痛，腿麻，走路无力。我对她做了系统的体态评估，发现有以下问题：
左侧足踝偏外旋，右侧足踝偏内旋
骨盆左侧倾，逆时针旋转（屁股歪了）
企鹅行走步态，摇晃不稳
行走过程中，髋关节受限，身体明显前倾
我告诉她，问题并不是手术做的不好，而是她的下肢，骨盆，腰椎出现了功能性的障碍。
长久以来，肌肉骨骼疾病的治疗是通过影像学检查结果，给医生恢复患者正常的生理解剖结构提供证据。很多患者影像学检查上并无什么问题，但是他们就会表现出各种各样的不适症状，这就是功能性障碍。
这位病友术后，做了X光，CT,MRI等影像检查，结果都没有问题，但她就是会有不舒服的感觉。遇到这种情况，就不要只想着解剖结构，生物力学异常，还需要多考虑功能性障碍因素。否则，很多问题是解决不好的。
足/踝的位置关系所提供的临床信息：
足，踝的位置如果过度的旋前/旋后，相比正常位置则会表现出较差的姿态控制能力。比如，走起路来给人一种怪异感。
如果一个人静态/动态的姿势控制能力异常，就会表现出各种静态姿势/运动代偿，这会对肌肉功能，关节功能，骨生物力学结构造成不良影响。最终，会演变出各种不适症状。
骶髂关节功能障碍对腰背痛的影响：
骶髂关节可以协助下肢和躯干之间的力量传递。骶髂关节周围的感受器接受，传递的信息对维持人体姿态非常重要。因为骶髂关节会影响感受器，步态，姿态，所以它通常是慢性下腰背痛患者功能紊乱的源头。
通过异常的步态，骨盆的异常位置结构可以判断骶髂关节存在着功能紊乱的问题。
我并没有在病友的伤口做任何处理，只是给她调整了足踝位置，骨盆位置，骶髂关节功能，矫正下肢不等长的问题，再处理了下肢相关肌群。解决了她肌肉功能障碍的问题，症状也就好了大半。
首次治疗患者能够得到超出以往治疗的效果，后续依从性也就不需要我操心。一个疗程的治疗结束后，她的不适症状已经得到了彻底的缓解。
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