认识大骨节病

1、什么是大骨节病？

定义大骨节病(Kashin-Beckdisease，KBD)是一种以软骨坏死为主要病变的地方性、多发性、变形性骨关节病，大多发生在儿童和少年。

2、大骨节病的临床特征？

本病发病隐匿，早期症状、体征多缺乏特征性，主要表现如下：

①关节疼痛，常为多发性、对称性，常出现于活动量大的指关节和负重量大的膝关节、踝关节。

②指末节弯曲，第2~4指的末节指向掌心方向弯曲常15°，这是本病最早出现的体征，在病区对早期诊断有一定意义。

③弓状指，手指向掌侧呈弓状屈曲。

④疑似指节增粗，一般发生在中节。本病病情进展以后，除关节疼痛症状逐渐加重外，还出现关节增粗、关节活动障碍、关节摩擦音、关节游离体、骨骼肌萎缩、短指(趾)畸形，甚至短肢畸形、身材矮小。

3、大骨节病常见于哪些地区?

大骨节病是危害深重的地方病，分布于我国、俄罗斯和朝鲜的部分地区，目前其他国家已经基本没有了大骨节病。在我国主要分布在湿润的南方和干燥的北方的交界区，主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、西藏等省(自治区)。

4、如何诊断大骨节病?

(1)临床诊断：根据6个月以上的病区接触史，有多发性、对称性手指关节增粗或短指(趾)畸形等体征，并排除其他相关疾病可诊断大骨节病。

(2)分度

Ⅰ度：出现多发性、对称性手指关节增粗，有其他四肢关节增粗、屈曲活动受限、疼痛、肌肉轻度萎缩；

Ⅱ度：在Ⅰ度基础上，症状、体征加重，出现短指(趾)畸形；

Ⅲ度：在Ⅱ度基础上，症状、体征加重，出现短肢和矮小畸形。

编辑：陈晓彤

内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。

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