小儿荨麻疹的中医中药推拿论治

中医

瘾疹（荨麻疹）与风邪：

风为空气的流动。善行而数变。“瘾”本意同“隐”，病旁相依。瘾疹未发为隐，说发就发。发时，疹子时隐时现，此起彼伏，变化太快，游走无常，与风同性。

《诸病源候论·风瘙身体隐疹候》“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。”

诸痛痒疮皆属于心：

《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的论述。即风丹发于皮肤，搔痒以手挠之，感受却在于心。因此，痒与不痒和痒的程度全凭心灵感应。

如果心气浮越，心神不宁，则瘙痒明显。反之，镇定，心气内敛，则痒感减轻，或不痒。另外，心在五行属火，主营，统血液。风丹高出皮肤，从内向外，或红或白，似烈焰之蒸迫、炽热。说明风丹的发生与心火旺盛，热入营血有关。

肠道失和：

胃为六腑之首。六腑“实而不能满””六腑以通为用“。六腑是人体大便形成和排出的主要器官。大便为糟粕，宜即时排出。如果肠道失和，宿便内停，大量糟粕不能及时得到清理，发酵、入血，将使毒素泛滥，心营受之而致痒疮。

西医

1.分类：

荨麻疹是儿童时期的常见皮肤病，国际上常依病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两大类。6周以内为急性，约占90%以上。6周以上为慢性，典型的风团疹和血管性水肿，每周至少发作2次以上。

2.发病机制：

（1）病因统计表明感染因素在儿童急性荨麻疹中达到50%以上，各型肝炎病毒，腺病毒，肠道病毒是荨麻疹最常见的感染原。已经证实荨蔴疹患儿体内存在巨细胞病毒，单纯疮疹病毒、流感病毒A、肠道病毒、EB病毒和溶血性链球菌、肺炎支原体等。消化道感染幽门螺杆菌也与荨蔴疹发病存在一定相关性。其它，如节肢动物感染（瞒、跳蚤、臭虫等）在儿童也较常见。

过敏常常是儿童荨麻疹的主要诱因。约有35%-50%儿童荨麻疹存在食物过敏。滥用药物，如抗生素类、非甾体抗炎药物布洛芬、血清、疫苗、吗啡、可待因、阿托品、碘造影剂等都可诱发特定的荨麻疹。

可吸入物如各种花粉、毛发、尘土等，物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压力等，或某些化学物质，如加工食品及饮料中的添加剂（染色剂，增味剂，防腐剂等）等都是发病因素。

遗传因素不可忽视。有证据表明，荨麻疹存在家族遗传倾向。

（2）病理儿童荨麻疹最常见的发病机制是IgE介导的I型变态反应。由各种致敏因素(感染或免疫性的)致使机体释放大量组织胺及细胞因子，如白介素IL-10、IL-4、IFN-y等，引起局部皮肤粘膜毛细血管发生充血、水肿、渗出等炎性反应。临床剧痒，并可伴有发热、咳喘、腹痛、呕吐、腹泻或其他全身症状。

部份患儿发病机制则主要体内产生自身免疫性抗体如抗FcεRI抗体，抗IgE抗体等。此类病人体内异常升高的B淋巴细胞刺激因子(BlyS)可在无外源性刺激或T细胞辅助的条件下刺激B淋巴细胞增殖分化产生单克隆自身抗体，从而引发本病。

（3）治疗

治疗原则是清除可能发现的刺激原并缓解症状。

抗组胺药物已经在2岁甚至6个月的幼儿普遍应用，主要选用氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗦、非索非那定、左西替利嗪等。

急性过敏患儿，常立即给予H1抗组胺药物，如苯海拉明等。

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治疗

一、原理

1.发散以透疹

荨麻疹主因为风，风团块高出皮肤。宜因势利导，发散之。使之外出。

2.宁心以止痒

瘾疹主要症状为瘙痒难忍，心烦意乱。无论何种情况均应宁心止痒。

3.清营以凉血

清理血脉，凉营清心，既有利于镇静安神以止痒，又因为血液得到清理，垃圾得以排出，杜绝疹子之源。特别后期更应注重养血以祛风。

4.调肠胃以绝食入性过敏源

小儿肠道屏障功能未建立，肠道毒素摄入是引发或加重风丹的重要原因，特别是慢性荨麻疹。故治疗宜调理胃肠。

二、治法

1.小儿推拿：头面四大手法（调和阴阳，祛除风邪）、推上三关+清天河水（透疹力强）、掐揉二扇门、拿肩井、拿风池（发散以透疹）、心肝同清（宁心、安神、平肝、息风以止痒）、横擦膈俞、拿血海、推箕门（凉血清心）、腹部操作+退六腑（清理肠道，排出垃圾，修复屏障，减少过敏性因子摄入）

2.中药：升麻、葛根、大力子、虫蜕（透疹之要药）、石膏、茯苓、乌梅（宁心安神、敛肝息风）、蒲公英、银花、连翘（清热解毒）、水牛粉、生地、赤芍（凉营清心）、甘草、大枣（调和胃肠，调和诸药）。

结束语：“绿色脐疗特色胃肠专科”之核心产品复方丁香开胃贴和超级益生菌婴芬普洛，按时按量按疗程按周期使用，有效治疗荨麻疹。

温馨提示：参考廖品东教授博客

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