宝宝长湿疹千万别乱治

北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。

我们常常羡慕小宝宝白白嫩嫩胶原蛋白满溢的小脸蛋，但是也有一些宝宝经常受到湿疹的困扰。新生儿湿疹的用药和治疗都与成人不同，并且在管理方面其实护理更加重要。今天我们就来讲一下新生儿湿疹的管理吧！

新生儿湿疹是一种常见的皮肤炎性疾病，好发于头面部、臀部及四肢屈侧，头面部多见于两颊及前额。主要的临床特点是有渗出的丘疹和瘙痒，容易复发，瘙痒发作时可以导致婴儿寝食难安、哭闹不止。新生儿湿疹常表现为在干燥发红的皮肤上，出现密集丘疹，可形成水疱，继而糜烂、渗液、结痂和脱屑，可有合并局部细菌感染。

湿疹的病因包括内因和外因。内因主要是孩子遗传性的过敏体质，难以改变；外因主要是指局部皮肤屏障的破坏（如皮肤缺乏脂质、过度清洁、出汗浸渍等），以及对接触物的不耐受，或者吸入物、食物的过敏反应。常见的致敏物包括洗护用品中的某些成分及食物中的异种蛋白等。

新生儿湿疹的管理三分在于治疗，七分在于护理。护理主要包括饮食管理、皮肤护理和一般护理三部分。

1

饮食管理

尽量查找可疑过敏因素，首先观察小儿是不是食物过敏，如牛奶、鸡蛋清等异种蛋白。

2

提倡母乳喂养。母亲避免进食刺激性食物。观察母亲吃鱼、虾等可疑食物后，患儿湿疹是否加重；如果加重，则母亲需要暂时减少食用这类食物。

3

辅食要逐样添加，量由少到多，观察孩子有无新发皮疹；在均衡营养的基础上控制饮食。

▲鸡蛋和牛奶等异种蛋白是常见的过敏原

★

如可疑牛奶过敏

可将牛奶较久煮沸，使其蛋白变性，减少可疑致敏物；选择低敏配方奶粉；必要时可暂时用羊奶或豆浆代替牛奶

如可疑鸡蛋清过敏

单给蛋黄；由少量蛋清开始，逐渐加量；哺乳的母亲可暂停吃鸡蛋

2

皮肤护理

选择纯棉面料的贴身衣物，而非毛绒、蚕丝或化纤面料的衣物；衣物不宜过厚、过紧。

2

防止接触有刺激性的物质：如碱性肥皂、过热的水、有刺激性的浴液等。

3

洗澡不宜过频，?浴后即刻于皮肤干燥处涂抹润肤乳?（避开皮肤破损或渗出较重处）。?

4

皮肤保持清洁、滋润，每日用洁净的温水快速清洗湿疹患儿皮肤，清洗后涂药。

5

避免患儿搔抓（双手可佩戴棉套；保持双手清洁；剪指甲）。

▲适度洗澡，保持皮肤清洁滋润很重要

3

一般护理

保持环境的清洁、通风和凉爽，高温高湿环境可使瘙痒加重；床铺保持干燥、清洁，???????经常更换床单?，?避免螨虫滋生???????；如有明确的强过敏原，应尽量避免接触。

▲多通风，避免湿热

接下来是治疗环节，新生儿湿疹的治疗主要包括以下几部分：

1

局部外用药物

小儿湿疹的外用药物需依据患儿湿疹临床表现及类型的不同选用适合的药物。急性期渗出较重时以冷湿敷治疗为主，亚急性期渗出较轻时可外用硼锌糊等糊剂，慢性期或皮疹初发但尚无渗出时可外用中、弱效糖皮质激素软膏或霜剂。

2

全身用药

瘙痒或炎症较重时，可口服抗组织胺类药物，目前首选二代抗组胺药，如口服氯雷他定或西替利嗪等，可减轻皮疹瘙痒，并有一定抗炎效果。常用于小儿的抗过敏药有开瑞坦糖浆或仙特明滴剂等。

3

过敏原检测

如有呼吸道症状，或考虑过敏反应与吸入物、食物相关，2岁以上儿童可抽血行过敏原筛查。吸入物组包括户尘螨、花粉、猫狗毛等，食物组包括牛奶、鸡蛋清、虾、蟹、贝、腰果、花生、桃、芒果、菠萝等。

检测结果对家长有提示意义，但并不是对某种物质过敏就要绝对避免，轻度过敏的物质甚至可以在密切观察的情况下，从少量开始尝试食用，观察小儿的反应，如过敏症状不明显再逐渐加量，以帮助孩子逐渐耐受。

4

其它

皮质类固醇激素和免疫抑制剂：无论口服还是静脉注射，都可控制症状，但停药后易复发，且不良反应较多，故应慎用。外用制剂短期使用相对安全，但需注意在医师指导下选择合适效能的药物。

抗菌药物：渗出较重或可疑感染时可合并应用外用低刺激消毒剂或抗生素；如有明确细菌感染或伴有发热等系统症状的患儿，可系统应用抗感染药物。

湿疹通常随着年龄增长可逐渐减轻，即使短时控制不满意，随着断奶时间的延长，一部分孩子也会逐渐缓解。长期反复发作的湿疹需考虑特应性皮炎的可能，治疗和护理方面需更加积极和仔细。

总之，湿疹发作期间，喂养要精心、护理要耐心、观察要细心。

作者简介

桂欣钰

北京协和医学院临床医学专业八年制级医学生，年毕业获得医学博士学位，博士论医院皮肤科晋红中教授，毕业课题研究方向为银屑病与代谢综合征。现就医院乳腺肿瘤内科。

舒畅

医学博士，北京协和医学院临床医学八年制级毕业生。医院皮肤科，擅长青少年皮肤病（如痤疮、银屑病、白癜风、斑秃、荨麻疹、湿疹、皮炎）的诊治，也参与门诊硬皮病等少见病的诊治工作。长期致力于社区健康教育和医学科普工作，发表多篇有关皮肤美容保健的科普文章，曾录制《你不了解的美容品》在央视10频道《走近科学》播出，以及网易公开课《问题皮肤的护理要点》等。

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