糖尿病患者足部每日一查,你做到了么

每年春节前都是家里一年中最热闹忙碌的时候，采买、大扫除、准备年夜饭、做腊肉。。。。。。直到年三十，一家人团团圆圆的吃完年夜饭，才有空歇下来喝口热茶，泡个脚，可是就在这时，刘先生（化名）看到了一件诡异的事情，自己泡脚桶里的水，过了一会儿居然变成了红色，这可把刘先生一家吓坏了，怎么回事？刚才还好好的呢？怎么泡了三分钟，水突然变色了？刘先生立即让家人换了一盆水，脚一放进去，水还是立马染红了，可是刘先生自己却没觉得有什么异常和不舒服。家里人一拍脑门，大年三十“作妖”，肯定是染了什么脏东西中邪了！于是全家忙上忙下，拜祖先、请人作法、用符水泡脚。。。。。。各种花招都试过一遍，还是没辙，刘先生的脚一放进盆子里，过了没两分钟，还是血红一片。直到三四天后，刘先生洗脚的时候，哐当一声，一颗细钉掉了出来，一家人才恍然大悟。原来刘先生脚下不知道何时踩到了一颗小钉子，可是由于糖尿病多年，又没有好好治疗过，感觉神经病变严重，几乎感觉不到什么疼痛，也就没发现受了伤。过年前两天一直忙到很晚，洗把脸就睡了，也没洗脚，直到除夕晚上泡脚，把脚上的血痂洗掉了，伤口又开始出血，这才染红了洗脚水，出现了“妖异”的一幕。这伤口被一家人百般折腾，直到感染加重，足底化脓，“真凶”钉子才从松动的皮肉中间掉出暴露了身份。。。。。。这是我前两年春节后接诊的病人，至今印象深刻，当他们跟我描述一家人作法“除妖”的时候，我简直哭笑啼非，这么上山下海的折腾，就没有想过最简单的步骤，先仔细检查一下脚么？糖尿病患者，特别是高危足患者，每天检查足部是非常重要的事情，不要小瞧了这简单的工作，它能够有效预防足溃疡的发生，帮助患者早发现早治疗，大大降低截肢和截趾率。今天就来跟大家介绍如何正确的检查足部。

一、准备工作

糖尿病患者足部自我检查应做到每天一次，检查时应保证光线充足，视力不好的患者应带上眼镜或由家人协助检查，必要时可以准备一面小镜子方便查看足底情况。

（图片来源于网络）

二、检查足趾

观察足趾皮肤是否完整，足趾甲是否过长，是否有甲内嵌、甲床红肿疼痛、灰指甲等，糖尿病患者足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生，特别注意检查足趾骨突部位皮肤是否发红，足趾之间是否有潮湿浸渍、足癣、相邻足趾相互接触部位是否有发红、水疱等情况。

足趾挤压引发溃疡

足趾间浸渍引发溃疡

三、检查足底

足底需要重点观察各足趾底部是否有胼胝（俗称老茧）、鸡眼等情况，足底有无异物、足癣等。

足底胼胝引发溃疡

一周未被发现的图钉

（资料来源于网络）

四、检查足跟边缘

足跟边缘的干裂容易导致溃疡的发生，检查时应注意观察有干燥和过度角化等情况，医院处理。

足跟周围皲裂引发溃疡

五、检查皮肤完整性及温度

仔细检查全足有无皮肤破损，有无足癣、湿疹等异常，如发现水疱、溃疡等应尽快就医，避免错过最佳治疗时机，触摸足部皮肤温度，观察是否有皮肤温度升高等异常，如有条件可在家配备红外线温度计每日进行足部温度检测，如连续2天发现皮肤温度升高建议咨询医生。

足部慢性湿疹

六、更换新鞋后需要额外进行检查

新买的鞋可能存在不合脚的情况，由于可能存在周围神经病变，患者并不能感觉到不适或疼痛。因此我们建议，最初穿着新鞋的一段时间内，每次脱鞋之后应立即检查足部皮肤有无发红或水疱，如有异常应立即更换鞋并就医。

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作者：国家代谢性疾病临床医学研究中心、医院代谢内分泌科王璐主管护师杨玲凤护士长

编辑：邱莉

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