ldquo医生,我到底是应该多走路还

“医生，我应该多走还是少走？”

在骨科门诊上最常听到的问题除了“没有骨折吧？”“能不能保守治疗？”和“多久才能不疼？”之外，很多膝骨性关节炎的患者都会在离开诊室之前问一个问题“医生，我这个膝关节，到底是应该多走路还是少走路？”和所有的临床问题一样，这个问题的答案也并非是非黑即白的，“多走”还是“少走”不仅取决于疾病的性质和严重程度，也和个人的身体状况、所需要获得的疗效密切相关。本文就针对膝骨性关节炎患者、全膝关节置换术后患者这两类患者群，解释一下到底应该“多走”还是“少走”以及“怎么走”。

膝骨性关节炎患者：骨性关节炎的英文是Osteoarthritis，由三个拉丁词根组合而成的，Osteo代表「骨」、Arthr代表「关节」以及Itis代表「炎症」。所以根据字面意思，我们可以把「骨关节炎」理解为由于骨与关节的退变产生互相磨损而引起的一系列炎症。通俗的说，骨性关节炎是因为关节软骨的退化、磨损，进而发生骨质增生（骨赘）、硬化。正常的关节表面覆盖着一层软骨，随着年龄的增长，关节软骨逐渐发生退化、磨损、甚至消失，而关节疼痛，就是身体在提示我们这个关节出问题了。这一类患者往往年龄较大，或者是从事重体力活或长期高强度运动，他们的软骨面相较于普通人已经十分薄弱，如果继续高强度的使用膝关节，必然会加重骨关节炎的发展。

他们应该怎么做？完全制动？适度的关节活动是维持关节功能的基础，长期制动不仅不能刺激骨软骨的生长，还会引起废用性的肌肉萎缩，多做有益的关节锻炼才是康复之本：

1）关节活动范围锻炼：这是指每天都要进行关节在各种方向上的活动锻炼，并且要努力使关节尽量撑开，活动到最大极限。这是非常重要的，日常的活动不能取代关节活动范围锻炼。当然，如果有关节疼痛、肿胀，就需要在疼痛能够忍受的范围内、轻柔运动。

2）肌肉锻炼：强壮、有力的肌肉可保持关节稳固，使活动变得更舒适，所以完全的制动肯定是错误的。

3）耐力锻炼：耐力锻炼不仅有益关节，更重要的是有益心、肺，并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中，走路、水中运动和骑自行车是最常用的。走平路是骨关节炎患者理想的锻炼方式，在自身所能承受的范围内适度走路步行，是骨关节炎患者最理想的锻炼方式；水中锻炼如游泳或温泉尤其对僵硬、疼痛的关节有好处，因为水的浮力可以减少关节承受的重力，温水还能放松肌肉，减少疼痛；骑自行车，尤其是骑那种健身房内的自行车，也是一种很好的锻炼方法，不会给下肢的关节带来太大的压力。

在有益的关节锻炼同时，也应避免做有害的关节运动：高强度的负重锻炼对关节是不利的，例如：

1）爬山、爬楼：爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出两到三倍。因此，对于膝骨关节炎的患者，应当尽量避免爬山、爬楼运动。

2）蹲起：有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种锻炼与爬山、爬楼类似，也是对膝盖、特别是髌骨不利的，会加速髌骨软骨的磨损和损伤。

3）拎重物：拎或背重物会加重关节的负担。

全膝关节置换术后患者：全膝关节置换术后的患者，膝关节内阻止假体相互摩擦的“法宝”就是聚乙烯垫片，这种垫片模拟了人膝关节内原有的半月板，长期大量的负重运动必然加速垫片的磨损，但因畏惧磨损而不进行功能锻炼由又不能达到满意的康复效果，因此，根据AAOS（美国骨科医师协会）公布的“全膝关节置换术后锻炼及活动指南”，应该这样做：

1.早期术后锻炼

尽可能早地进行下地锻炼，患者可在术后早期在康复室进行锻炼。锻炼初期，患者可能有感不适，但这些锻炼活动会加快其康复，而且会减少术后疼痛。

2.股四头肌锻炼

绷紧大腿肌肉，尝试把腿伸直并持续5-10秒。重复做，每次2分钟不超过10次，每次做完休息1分钟，直至大腿疲劳为止。

3.腿伸直上抬

绷紧大腿肌肉，伸直腿并向上抬高5厘米以上，并保持5-10秒，然后缓慢放下。重复上述动作，直至大腿疲劳。也可以坐着做大腿抬升的动作。完全绷紧大腿肌肉，使大腿在无任何支撑的情况下完全伸直，并重复此动作。定时地做这些锻炼，直至大腿力量完全恢复。

4.踝部上下活动

收紧腓肠肌和小腿肌肉，有节奏地将脚进行上下摆动，每次锻炼进行2-3分钟，每小时做2-3次。坚持做这项锻炼，直至完全康复且踝部及下肢肿胀消失或减弱。

5.膝关节伸直锻炼

将一块毛巾卷垫在脚踝上部，使脚踝不贴到床面。绷紧大腿，尝试完全伸直膝关节并使膝关节后部贴到床面，坚持5-10秒钟，重复直至大腿疲劳。

6.卧床支撑状态下屈膝活动

将脚底贴床面上下滑动，尽可能地屈膝，在最大屈膝的位置坚持5-10秒，然后伸直。重复数次，直至腿部疲劳或患者可完全屈膝。

由此可见，“多走”还是“少走”并不是一个非黑即白的答案，正确的锻炼方案不仅减少膝关节不必要的磨损，同时也锻炼了心肺功能，这对于老年人尤其是术后的老年人十分重要。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.mauritiustour.net/zyzljbsz/6467.html