中医对湿疹的辨证论治

湿疹---是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。

湿疹是最常见的多发的皮肤病，原因复杂。有多种皮损表现，形态各异，其特点为多样性皮疹、红斑、脱屑、渗出、糜烂、潮红、丘疹、水疱、结痂等症状反复发作。

主要症状：是瘙痒感剧烈，急性期以丘疱疹为主、有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季以后复发或加剧。且迁延时间较长。根据湿疹部位症状不同可分为小腿湿疹、阴囊湿疹、乳房湿疹、手部湿疹、小儿脸部湿疹等。

给环境变化、精神紧张、饮食结构和化学药品在生活中的应用均有直接关系。

现代医学常用：乙二胺类抗组胺剂如：哌嗪、安息香酊、普鲁卡因、和抗敏药用于减轻炎症反应及瘙痒症状，如口服扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定、及调节调神经酶抑制剂如他克莫司软膏、非甾体类软膏等方法。可以达到短期内治疗效果。

中医依其性质特点，又有“浸淫疮、湿毒疮、湿疡”等病名。按发病部位不同而称，耳部者为“旋耳疮”，手部为“瘑疮”，阴囊部为“绣球风”，腘窝部为“四弯风”，小腿部为“湿臁疮”。中宜据症分型辨证治疗方可达到标本兼治的长期效果。

中医湿疹六法辨证止痒

1、健脾清湿热止痒

症状表现：四肢呈现大小不一片状红色皮疹、有少许渗出或黏腻性黄色痂皮、伴抓痕、边缘不清，瘙甚，口苦黏腻、纳食不香、渴不欲饮、大便黏滞，舌质红，苔黄略腻，脉濡数。

----证属：脾失健运、湿热互结

2、滋阴清热除湿止痒

症状表现：躯干、肢体在片状红斑基础上，有数个或十个粟粒大丘疹分布，覆少许鳞屑、有时见黏液渗出、除瘙痒剧烈外，皮损处触之灼热、此型湿疹迁延时间较长。伴口渴咽燥、唇干、便干。舌质红，苔少，脉细滑数。

----证属：阴津不足、虚热内生、蒸灼肌肤、与湿相合

3、清利肝经湿热法止痒

症状表现：阴囊部瘙痒剧烈，抓后皮肤潮红、并有少量黄白色黏液渗出、呈糜烂状、边缘不清，口苦渴不欲饮、头眩、小便黄、尿热、舌质红、苔黄略腻、脉弦数。

----证属：肝经湿热下注，蕴于阴囊部

4、除顽湿法止痒

症状表现：双手背、双小腿正侧及踝足部，发生大小不一红褐色皮损、阵发性剧烈瘙痒，伴有搔痕及少许黏液、边缘不清、触之灼热，毎于春夏季节症状加重。

----证属：顽湿蕴聚

5、养血润肤祛湿止痒

症状表现：躯干四肢出现大小不一淡褐色皮疹，伴抓痕、血痂、黏痂、色素沉着，部分苔藓样变，边缘不清。肢体倦怠乏力、纳差、痒剧时影响入眠。舌质淡，苔薄，脉弱。病程较长。

----证属：日久气血虚弱，肌肤失养，加之体内有湿，蕴聚而致

6、祛湿疏风止痒

症状表现：双手掌、手背、足跖、皮肤粗糙，有细薄鳞屑及搔痕、或见黏液渗出、皮损高出皮肤表面，色呈淡褐、边缘不清、痒感剧烈。

----证属：湿热久蕴，感受风侵

经典论述：

《外科正宗》说：血风疮、乃风热、湿热、血热三者交感而生、发则瘙痒无度、破流脂水、日渐滑开。

《医宗金鉴》云：遍身生疮、形如粟米、瘙痒无度、搔破时、津脂水、浸淫成片。

临床总结：

1、禀赋不耐，风、湿、热客于肌肤所致。

2、因为饮食不节，过食辛辣、鱼腥动风之品，或嗜酒伤及脾胃，脾失健运、湿热内生、内外合邪、两相搏结、淫侵肌肤而发、或素体虚弱、脾为湿困、肌肤失养所致。

3、湿热蕴久，耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养所致。

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