反复ldquo崴脚rdquo是怎

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什么是慢性踝关节外侧不稳定

踝关节扭伤后发生了踝关节外侧的慢性疼痛，或者再次扭伤。

踝关节外侧慢性不稳定的症状

1.疼痛：常出现在踝关节的外侧，一般在高低不平的路或参加体育活动或长时间走路时会加重，疼痛是持续的钝痛

2.不能走高低不平的路面或穿高跟鞋

3.打软腿：走路不稳的表现

4.肿胀，僵硬

5.触痛

6.反复的踝关节扭伤

导致踝关节外侧慢性疼痛的原因

引起踝关节持续疼痛的原因就是踝关节扭伤后，链接骨结构的韧带被拉长或撕裂，而没有完全愈合。由于没有经过系统的康复，韧带和关节周围的肌肉仍然较弱，容易导致复发的不稳定。因此，你可能会再次经历踝关节扭伤。

其他的导致踝关节慢性疼痛的原因包括：

踝关节周围神经的损伤：踝关节扭伤后，踝关节周围的神经会被拉长或撕裂，或者直接暴力

肌腱的撕裂或炎症

踝关节炎

踝关节的骨折

踝关节滑膜炎

踝关节撞击症：踝关节扭伤后导致局部的疤痕组织增生，而导致占据关节的间隙，在我们的行走过长中，增生的疤痕组织就会和我们的关节正常组织进行慢性的撞击，走路或运动过多时，就会引起踝关节周围的酸痛不适。

如何诊断慢性踝关节外侧不稳定

首先要根据你提供的病史来确定踝关节疼痛的原因，医生一般要问你一下几个问题：

以前有没有发生过踝关节扭伤？如果有，什么时候？

采取过什么治疗措施

疼痛有多久了？

是否有疼痛加重或消失的时候？

由于有很多导致踝关节疼痛的潜在原因，你的医生可能需要做查体来确定诊断。首先是触诊疼痛或肿胀的地方，可能需要活动你的脚踝来确定活动度和柔软性，同时可能会测试你的神经感觉功能，甚至会进行局部封闭来确定疼痛的来源。

医生一般会给你预约X线检查，必要的时候还要你正常的侧的踝关节X线来进行对比。一般还可能需要行CT和核磁共振（MRI）检查。

治疗方法：

治疗要根据医生对你的诊断和你个人的要求而有所不同，有非手术和手术治疗的方法，保守治疗主要包括：

1．抗炎镇痛药物：比如阿司匹林或布洛芬，能够缓解疼痛及减轻肿胀

2.理疗：身体倾斜训练、加强踝关节外侧肌力训练（腓骨肌）、恢复运动功能、增强关节的本体感觉训练

常用的本体感觉训练（身体平衡训练）：

常用的踝关节外侧肌力训练：

3.踝关节支具保护

4.封闭：可以暂时缓解踝关节局部的不适感

5.手术：如果保守治疗不能使你的症状得到缓解，你的医生可能会建议你手术治疗。现在对于踝关节外侧慢性不稳定的手术治疗主要是关节镜治疗，通过2到3个5mm的小孔对关节内的滑膜及水肿的组织进行清理，并进行修复紧缩韧带，对于病史较长、体重较重及运动要求较高的可能需要行开放修复或者重建。术后制动2周，2周后可穿护踝或者行走靴负重行走，6周后可进行康复训练，来恢复正常的功能。

田建，博士，副主任医师，自年毕业于上海交通大学医学院医院（医院）工作，年先后在上海交通大医院、医院学习足踝外科，并于年01月至07月，在美国Duke大学医学中心、Cedars-Sinai医学中心及医院学习足踝外科，师从于美国足踝外科大师SeleneParekh、DavidThordarson、RichardFerkel。擅长于足踝部疼痛的诊治，在我市率先开展了踝关节镜微创治疗各种踝关节疾病，并对复杂足踝部畸形的诊治积累了丰富的临床经验。目前为美国骨科-足踝外科学会（AOFAS）国际会员、中国医疗促进会足踝学组青年委员、中国医疗促进会足踝学组江苏区学组委员。

专科门诊时间：周二上午，周四下午

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