凡看症之法,先辨内伤、外感,次辨表里。得其大概,然后切脉问症,与我心中符合,斯用药,无有不当。
口鼻之气,可以察内伤、外感;身体动静,可以观表里。口鼻者,气之门户也。外感则为邪气有余,邪有余,则口鼻之气粗,疾出疾入。内伤则为正气虚弱,正气虚,则口鼻之气微,徐出徐入,此决内外之大法也。
动静者,表里之分也。凡发热静而默默者,此邪在表也。若动而躁,及谵语者,此邪在里也。而里症之中,复有阴阳之分。
凡病人卧,须看其向里向外睡,仰睡覆睡,伸脚蜷脚睡。向里者,阴也;向外者,阳也;仰者,多热;覆者,多寒;伸脚者为热,踡脚者为寒。又观其能受衣被与否,其人若衣被全覆,手脚不露,身必恶寒,既恶寒,非表症,即直中矣。若揭去衣被,扬手露足,身必恶热,既恶热,邪必入腑矣。此以身体动静,并占其寒热也。
然又有阳极似阴,女人衣被全覆,昏昏而睡,复有阴极似阳,假渴烦躁,欲坐卧泥水中,此乃真热假寒,真寒假热之象,尤不可不辨。
色
内经曰:脉以应月,色以应日。色者,视之易见者也。如伤风,关庭必光泽。伤寒,关庭必暗晦。面青黑为寒,为直中阴症。紫赤为热,为传经里症。若已发汗后,面赤色盛,此表邪出不彻也,当重表之。又阴盛格阳,?面赤色,是为载阳之后,宜急温之,以通阳气。大抵黑色见者多凶,为病最重;黄色见者多吉,病虽重可治。经云:面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆吉。盖黄属土,今恶症虽见,土犹未绝,故可救。若面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆难治也。言无土色,则胃气已绝。凡天庭额上、印堂、年寿等处,黑色枯槁者,凶。黄色明润者,吉。然人有五色,不能齐等。《经》云:五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍壁之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如黑漆色,不欲如地苍。五色之欲者,皆取其润泽。五色之不欲者,皆恶枯槁色也。经云:又五色精微象见矣,其寿不久也。言五色固不宜枯槁,若五色之精华尽发越于外,而中无所蓄,亦非宜也。大抵五色之中,须以明润为主也。而明润之中,须有蕴蓄。若一概发华于外,亦凶兆也。察色之妙不过是矣。
鼻
经云:五色决于明堂。明堂者,鼻也。故鼻头色青者,腹中痛;微黑者,有痰饮;黄色者,为湿热;白色者,为气虚;赤色者,为肺热;明亮者,为无病也。若伤寒,鼻孔干燥者,乃邪热在阳明肌肉之中,久之必将衄血也。病人欲嚏而不能者,寒也。鼻塞浊涕者,风热也。鼻息鼾睡者,风温也。鼻孔干燥,黑如烟煤者,阳毒热深也。鼻孔出冷气,滑而黑者,阴毒冷极也。凡病中鼻黑如煤,乃大凶之兆。若见鼻孔煽张,为肺气将绝之症也。凡产妇鼻起黑气,或鼻衄者,为胃败肺绝之危候,古方用二陈参苏饮,加附子以救之,多有得生者。
唇口
唇者,肌肉之本,脾之华也。故视其唇之色泽,可以知病之深浅。干而焦者,为邪在肌肉。焦而红者,吉;焦而黑者,凶。唇口俱赤肿者,肌肉热甚也。唇口俱青黑者,冷极也。口苦者,胆热也。口甜者,脾热也。口燥咽干者,肾热也。口噤难言者,或为痉、为痰厥、为中寒,不相等也。又狐惑症,上唇有疮,为狐虫,食其脏;下唇有疮,为惑虫,食其肛也。若病中见唇舌卷,唇吻反青,环口黧黑,口张气直,或如鱼口,或气出不返,或口唇颤摇不止,皆难治也。
耳
耳者,肾之窍。察耳之枯润,知肾之强弱。故耳轮红润者生,枯槁者难治。薄而白,薄而黑,薄而青,或焦如炭色者,皆为肾败。若耳聋
及耳中痛,皆属少阳胆,此邪在半表半里,当和解之。若耳聋,舌卷,唇青,此症属厥阴,为最重也。
目
目者,五脏精华之所注,能照物者,肾水之精也。热则昏暗,水足则明察秋毫。如常而了然者,邪未传里也。若赤若黄,邪已入里矣。若
昏暗不明,乃邪热在内,消灼肾水,肾水枯竭,故目不能朗照,急用大承气汤下之。盖寒则目清,未有寒甚,而目不见者也。凡开目欲见人者,阳症也;闭目不欲见人者,阴症也。目瞑者,将衄血也。目睛黄者,将发黄也。至于目反上视,横目斜视,瞪目直视,及眼胞忽然陷下者,为五脏已绝之症也。凡杂病忽然双目不明者,此气脱也。《经》云:气脱者目不明。此气虚也,丹溪用人参膏主之。《经》又云:脱阴者目瞀,此血脱也。邪热则下之,血虚则补之,以救肾水也。然此症已为危险之候。
舌
舌者,心之窍。凡伤寒症,津液如常,此邪在表,而未传里也。见白苔!而滑,邪在少阳,半表半里之间也。见黄胎而干燥,邪已入里,胃腑热甚也,宜急下之。见黑苔芒刺,破裂干枯,邪热盛极,肾水枯涸,至重之候也,宜急下之。若舌黑津润,不破裂干燥,此直中寒症也,宜急温之。夫寒症舌黑,本色也。而热症反赤为黄,反黄为黑者,何也?盖热极反兼水化,若燔柴燃火,变成炭,至危之候也。凡舌肿胀、或重舌、木舌、舌生芒刺、舌胎黄燥,皆热甚也。凡舌硬、舌强、舌短缩、舌卷、神气昏乱,语言不清者,皆危症也。又阴阳易病,吐舌数寸者,危恶已甚也。
身
大抵病人身轻,自能转侧者,为轻;若身体沉重,不能转侧者,为重。然中湿、风湿、感寒,皆主身重疼痛,须以兼症辨之。若阴症身重,必厥冷而踡卧,无热恶寒,闭目不欲向明,懒见人也。又阴毒,身痛如被杖,身重如山,而不能转侧者,大抵热则流通,身轻无痛,寒则凝塞,故身重而痛也。若手足抽搐,角弓反张者,痉也。若头重视身,此天柱骨倒,而元气败也。若头摇不止,发直如妆,头上撺,皆绝症也。凡病中寻衣摸床,两手撮空,此神去而魂乱也。凡病人皮肤润泽者,生;枯槁者,危。若大肉尽脱,九候虽调,犹难治也。
胸
凡看伤寒,欲知邪之传与不传,先看目舌,次问病人胸前痛胀否,若不痛满,知邪气在表,若胀满未经下者,即半表半里症也。已下过而痛甚者,恐成结胸也。故胸者,可以知邪之传与不传也。
腹
腹者,至阴也。乃里症之中,可以辨邪之实与不实也。既问胸前明白,次则以手按其腹,若未痛胀者,知邪未入里也。入里,必胀痛。若邪在表及半表半里,腹焉得胀痛乎?若腹胀不减,及里痛不止,此里症之实,方可攻之。若腹胀时减,痛则绵绵,此里症犹为实也,但可清之。故腹者,可以知邪之实与不实也。若直中腹痛,则不由阳经传来,此为冷气在内,脉必沉迟,急当温之。
小腹
小腹者,阴中之阴,里症之里,可以知邪之必结实也。既问胸腹后,以手按其小腹,盖小腹藏糟粕之处,邪至此必结实。若小腹未硬痛者,知非里实也。若邪已入里,小腹必硬痛,硬痛而小便自利,大便黑色,蓄血症也,宜桃仁承气攻之。若小腹绕脐硬痛,小便数而短者,燥粪症也,当以大承气攻之。若小腹胀满,大便如常,恐属溺涩而不通,宜利其小腹。
凡看病,先观形色,次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身体,次问胸腹及小腹,则病形、病情了然矣。
岁次辛巳民国卅年腊月;除夕日录于南沙笋里
中医生必背:药性赋寒药赋
药有四性,寒、热、温、平。先陈寒药之性,以见治病之能。黄连清心经之客热,黄柏降相火之游行,黄芩泻肺火兮最妙,栀子散内热兮如神。芒硝通大肠之结燥,大黄乃荡涤之将军。犀角解乎心热,牛黄定乎胆惊。连翘退风热而除疮肿,菊花明眼目而治头痛。滑石利小便之结涩,石膏泻胃火之炎蒸。山豆根解热毒而治喉痹,桑白皮泻肺气而利水停。龙胆治眼目之热痛,瞿麦利膀胱之血淋。鳖甲疗疟而疗癖,龟版补阴而补心。茵陈治黄疸而利水,香薷疗疟乱以清神。柴胡退往来之寒热,前胡治咳嗽之痰升。元参治结热毒痈,清利咽膈;沙参补阴虚咳嗽,保定肺经。丹参除旧而生新血,槐花治痔而去肠风。竹叶、竹茹,治虚烦兮立效,茅根、藕节,止吐衄兮多灵。苦参退风热细疹,地榆止血痢血淋。车前子止泻利小便兮,尤能明目;瓜蒌仁下气降痰咳兮,又且开音。秦艽退骨蒸之劳热,丹皮破瘀血兮行经。熟地补血而疗虚损,生地凉血而医眼昏。白芍药治腹痛而热烦亦除,赤芍药通血凝而膀胱可利。麦门冬生脉以清心,天门冬补血而润肺。骨皮除夜热之劳蒸,知母退肾经之火沸。葛根止渴而解肌,泽泻补阴而渗利。兹乃药性之寒,投剂须当酌议。
热药赋
又有热药,可以温经。麻黄散表邪,而根苗有别;官桂治冷气,而厚薄须分。木香调气治腹痛,沉香理气治腰疼。丁香止呕暖胃家之冷,藿香止吐疗胃脘以温。吴茱萸治小腹之寒气,山茱萸壮腰肾而涩精。豆蔻、砂仁理胸中之食气,腹皮、厚朴治膈内之胀膨。肉豆蔻开胃口而止痢,延胡索止血痛而调经。附子回阳,救阴寒之药;干姜止冷,转脏腑以温。草果消熔宿食,槟榔去浊推陈。苁蓉、锁阳兼鹿茸而补精血,川乌、草乌同首乌而治风疼。没药、乳香散血气而除疼立止,牵牛、巴豆削积坚而通秘时行。紫苏表寒邪之汗,乌药快冷气之凝。五灵脂治恶血之腹痛,白花蛇疗麻风之病经。此热药之主治,分佐使与君臣。
温药赋
乃论温药,各逞其能。甘草为和中之国老,人参乃补气之元神。葶苈泻肺喘而利水,苦甜有别;茯苓补脾虚而渗利,赤白须分。黄芪止汗而补卫,山药助胃而开心。蓬术、三棱磨肠胃之积聚,山楂、神曲消饮食而宽膨。顺气化痰,陈皮为首;宽中快膈,香附当行。白术健脾祛湿,当归补血调经。半夏治痰燥胃,枳实去积推陈。川芎治头疼之要药,桃仁去瘀血之佳珍。艾叶安胎而治崩漏,细辛温表而疗头疼。杏仁止风寒之嗽,五味疗肺气之升。防风乃诸风之必用,荆芥乃疥癞之相应。紫薇花通月经而下孕,酸枣仁敛心肝以安神。藁本治头痛于顶巅之上,桔梗载药物有舟楫之能。杜仲壮腰膝而补肾,红花活血脉以调经。此温药之性味,学者由是推循。
平药赋
既已明其三种,岂不悉举其平。常山使之截疟,阿魏用之消癥。防己、木瓜治下焦之湿肿,菖蒲、远志通心府之神明。治腰痛而无如虎骨,定惊悸而当用茯神。阿胶止嗽而止血,牡蛎涩汗而涩精。羌活散风,治骨节之痛;麦芽消食,化乳汁之膨。独活、寄生理脚气之风湿,薄荷、白芷散头额之风疼。木贼、蒺藜退眼睛之浮翳,玄明、海石降痰火升腾。枳壳泻肺气而积痰亦化,青皮伐肝木而宿气可行。五加皮消肿而活血,天竺黄降痰以清心。鼠粘子清咽喉之不利,薏苡仁理脚气之难行。琥珀安神而散血,朱砂镇惊而定心。贝母开心胸之郁而治结痰,百合理虚劳之嗽而医蛊毒。升麻提气而散风,牛膝下行而壮骨。利水须用猪苓,燥湿必将苍术。枸杞子明目以生精,菟丝子补肾而有益。天麻治诸风之掉眩,木通疗小肠之闭涩。石脂、龙骨极好生肌,芦荟、使君最医疳积。乳汁开眼目之明,(衣昆,组字)裆安阴阳之易。天南星最治风痰,夏枯草专医瘰疬。此乃药性之提刚,务要诵之而不辙。
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